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무심장/동맥 역류 배경

동맥 역류(TRAP) 쌍태아로도 알려진 무심장 쌍태아는 희귀하고 심각한 단일융모막 쌍태아 합병증입니다. 피가 한 쌍태아("펌프" 쌍태아)로부터 다른 쌍태아("무심장" 쌍둥이)로 역류하여 넘칩니다. 따라서, 무심장 쌍태아는 잘못된 방향에 있는 펌프 쌍태아로부터 산소가 감소(고갈)된 동맥혈을 받습니다.

무 심장 쌍태아의 경우 부적절하게 피가 흐르기 때문에 무심장(심장 결여), 무두(두개골 결여) 및 심각한 상반신 발육불량을 포함한 여러가지 치명적 비정상이 발생합니다. 비록 펌프 쌍태아는 구조적으로 정상이지만 이 쌍태아의 사망 위험률도 높습니다(최고 50-75%).

유산에 관련된 위험 인자로는 양수과다증(8.0cm 이상의 최대 수직 양수 포켓으로 규정됨), 큰 TRAP 쌍태아(무심장 쌍태아의 예상 태아 체중이 펌프 쌍태아의 50% 이상) 또는 치명적으로 비정상적인 혈액 흐름 패턴 등이 있습니다.

이러한 위험 인자를 가진 무심장/동맥 역류 합병증에 의해 임신중 유산 위험이 높기 때문에 쌍태아의 순환계를 분리하기 위한 외과적 자궁 치료가 현재 시행 가능한 방법입니다.

무심장/동맥 역류 치료

특 정 외과 기준(위에 열거)에 맞는 환자에게 수술태아경에 의한 무심장 태아의 탯줄 폐색을 시술합니다. 최적의 치료를 제공하기 위해서는 한 번의 외과 시술로는 충분하지 않다는 것을 이해하는 것이 중요합니다. 각 임신을 개별적으로 평가하여 태아 수술 유형을 개별 사례의 특성에 맞추어야 합니다.

모든 수술은 정맥 주사로 진정시키는 국소 마취 하에 시행됩니다. 자궁에 미세수술기구를 삽입할 수 있도록 임신부의 복부를 약 2-3mm 절개합니다.