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Antecedentes de la Secuencia Acárdica / Trap

Los gemelos acárdicos también conocidos como secuencia de perfusión arterial reversa (TRAP, por sus siglas en inglés), es una rara y seria complicación de gemelos monocoriales. La sangre la irriga un gemelo (el gemelo “bomba”) a otro gemelo (el gemelo “acárdico”) mediante un flujo en dirección contraria (reversa). De esta manera, el gemelo acárdico recibe sangre arterial deoxigenada (oxígeno reducido) del gemelo bomba en la dirección equivocada.

La inadecuada perfusión del gemelo acárdico es responsable de un espectro de anomalías letales incluyendo acardia (ausencia de corazón), acefalía (ausencia de cráneo) y malformación severa de la parte superior del cuerpo. Aunque el gemelo bomba es estructuralmente normal, hay un mayor riesgo de muerte (hasta 50-75 por ciento) para ese gemelo.

Los factores de riesgo asociados con la pérdida del embarazo incluyen polihidroamnios (definido como saco vertical máximo de líquido amniótico mayor o igual a 8.0 centímetros), gemelo TRAP grande (el peso fetal estimado del gemelo acárdico es 50 por ciento o más grande que el gemelo bomba), evidencia la falla del corazón en el gemelo bomba (hidrops), o patrones de flujo sanguíneo críticamente anormales.

Ya que existe un alto riesgo de pérdida del embarazo en embarazos complicados por secuencia Acárdica/TRAP, una opción viable es un tratamiento quirúrgico en el útero para separar los sistemas circulatorios de los gemelos.

Tratamiento de la Secuencia Acárdica / Trap

Se ofrece Fetoscopia operatoria dirigida a la oclusión del cordón umbilical del feto acárdico para aquellos pacientes que cumplan con ciertos criterios quirúrgicos (enumerados anteriormente). Es importante entender que un solo enfoque quirúrgico es inadecuado para brindar un tratamiento óptimo. Cada embarazo se debe valorar individualmente y el tipo de cirugía fetal debe ser adaptado a la medida de las especificaciones de cada caso.

Tenga en cuenta que todas las cirugías se realizan bajo anestesia local con sedación intravenosa. Aproximadamente una incisión de 2 a 3 milímetros (un décimo de una pulgada) se hace en el abdomen materno para permitir la inserción de los instrumentos micro quirúrgicos en el útero.